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# 刚确诊慢性病之后：头一周、头三个月和以后各做什么

这份清单写给刚确诊高血压、糖尿病、高血脂、痛风这类慢性病的人。书里相关的条目分散在好几节，这里按时间先后排好。每一项只写该做的动作，后面跟着指路。为什么这么做、数字和出处，都在被指的那一条里。跟你的病对不上的项，跳过就行。

## 确诊那一周

1. 病比较重的，拿报告那天找个人陪你去，回家别一个人待着。辞职、卖房这类事往后放。见第 29 节第 2 条（被告知重病诊断的那一周）。
2. 医生让吃药，就从今天开始按医嘱吃，感觉好了也别停。见第 16 节第 1 条（药按医嘱吃满）。
3. 高血压、高血脂的药要规律吃，别自己停。见第 2 节第 12 条（有高血压、高血脂就按医嘱规律吃药）。
4. 高血压的人买个电子血压计，在家量，降到达标为止。见第 1 节第 7 条（量血压，高了就吃药降到达标）。
5. 开药的时候问医生，有没有集采的、通用名的药。见第 5 节第 12 条（一致性评价的仿制药和集采中选药）。
6. 确诊 2 型糖尿病，当时就去查一次散瞳眼底。1 型糖尿病从发病 5 年后开始查。见第 16 节第 7 条（确诊糖尿病就去查一次眼底）。
7. 痛风已经长出痛风石、影像上看到骨头被啃出缺损，或者每年发作 2 次以上的，就长期吃降尿酸药。血尿酸要压到 360 µmol/L 以下。发作少的，吃不吃和医生商量。见第 16 节第 9 条（确诊痛风就长期吃降尿酸药）。
8. 汉族人用别嘌醇之前，问医生要不要先查 HLA-B\*5801 这个基因型。见第 16 节第 9 条（确诊痛风就长期吃降尿酸药）。
9. 体检只查出尿酸高、从来没痛过的，不算痛风，先别吃降尿酸药。见第 6 节第 19 条（体检查出尿酸高、但从没痛过）。
10. 抽烟的人，定一个戒烟日，到那天一次停掉。见第 2 节第 4 条（定一个戒烟日）。
11. 戒烟别光靠忍，去戒烟门诊或者呼吸内科拿药。见第 2 节第 3 条（戒烟别光靠忍，先去拿药）。

## 头三个月

1. 准备一个本子。每次复查记下日期、指标、在吃的药和剂量。见第 16 节第 3 条（把每次的指标记在同一个本子上）。
2. 每次看完病，把病历、化验单和影像自己存一份。见第 24 节第 5 条（病历、检查报告和影像自己存一份）。
3. 在参保地办门诊慢特病认定。常去外地看病的，再办异地就医备案。见第 16 节第 2 条（先办门诊慢特病认定再办异地备案）。
4. 家里人有职工医保的，请他办一次家庭共济绑定。他个人账户的钱就能给你看病买药。见第 5 节第 13 条（家庭共济绑定）。
5. 在社区签家庭医生之前，先问清哪些进医保、哪些自费。见第 16 节第 6 条（签家庭医生之前问清楚）。
6. 家里的盐换成低钠盐。肾功能不全、在吃保钾类药的人，先问医生。见第 2 节第 9 条（把家里的食盐换成低钠盐）。
7. 开始每天走路。目标是 7000–8000 步，或者每周累计快走 150–300 分钟。见第 2 节第 11 条（每天走到 7000–8000 步）。
8. 少喝酒，能不喝就不喝。见第 2 节第 19 条（少喝或不喝酒）。
9. 每天都喝、一停就手抖心慌的人，别自己硬戒，先去医院。见第 2 节第 20 条（一停就手抖心慌的人，别自己硬戒）。
10. 有人劝你停药试偏方，别停。想吃补充剂，先告诉主治医生。见第 16 节第 4 条（别为了试偏方、保健品停掉正规治疗）。
11. 别花大钱买保健品、膏方来「调理身体」。见第 6 节第 10 条（不要花大钱买保健品、膏方、滋补品）。
12. 痛风刚开始降尿酸，头 3 到 6 个月更容易发作。疼了按医嘱加抗炎药，别停降尿酸药。见第 16 节第 9 条（确诊痛风就长期吃降尿酸药）。
13. 自己买感冒药、止痛药之前先看成分表，对乙酰氨基酚只能占一种。见第 34 节第 1 条（先看成分表，对乙酰氨基酚只能占一种）。
14. 在吃抗凝药或激素的人，吃布洛芬这类止痛药之前先问医生。见第 34 节第 3 条（吃布洛芬这类止痛药之前先问医生）。
15. 得过痛风的，吃烧烤、聚餐时别一顿吃下大量肉和海鲜，酒也少喝，吃着降尿酸药也一样。见第 16 节第 10 条（吃烧烤、聚餐时别一顿吃下大量肉和海鲜）。

## 病情稳定以后

1. 病情稳定、药也没换的，去社区一次开够 12 周的药。见第 16 节第 5 条（在社区医院一次可以开到 12 周的药）。
2. 复查按医生给的间隔去，每次都记进同一个本子。见第 16 节第 3 条（复查按医生给的间隔做）。
3. 换成集采药以后，盯住本子上的指标。真变差了去找医生，别自己停药。见第 5 节第 12 条（优先选通过一致性评价的仿制药和集采中选药）。
4. 糖尿病的人每年查一次脚，眼底按医生给的间隔查。见第 16 节第 7 条（确诊糖尿病就去查一次眼底，每年查一次脚）。
5. 长期吃降尿酸药的人，尿酸达标以后也接着吃，别自己停药。见第 16 节第 9 条（确诊痛风就长期吃降尿酸药）。
6. 得过肾结石的，每天喝水 2.5–3 升，盐降到 6 克以内。见第 16 节第 8 条（得过肾结石就把水喝到每天 2.5–3 升）。
7. 有心血管病的人，每年秋天打一针流感疫苗。见第 1 节第 20 条（有心血管病的人和老年人每年打流感疫苗）。
8. 常见病先在社区看。要住院就经社区逐级转诊上去，住院起付线接着算。见第 24 节第 1 条（常见病先在社区看，经基层逐级转诊）。
9. 能在基层看完的病别往上跑。同一个参保地里，每往上一级，报销比例约低 10 个百分点。见第 24 节第 2 条（级别越低报销比例越高）。
10. 要去大医院看专科，走社区转诊或者医院的转诊中心，别找号贩子。见第 24 节第 3 条（走基层转诊或者医院的转诊中心）。
11. 打算去外省看病的，出发前先在本地问一句，报回来的钱可能比在家少一截。见第 24 节第 4 条（跨省异地就医之前先在本地问一句）。